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Date du certificat médical
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assurances
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réglement intérieur
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droit à l'image
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numéro de sécurité social
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Parent 1
Nom
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Prénom
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Relation
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- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
Assistant familial
Assistante familiale
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Adresse (Si différente de celle du membre)
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Adresse (suite)
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Parent 2
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- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
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Oncle
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